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微课堂关于散光的那些事儿上

本期微课堂老师简介

经过一系列验光配镜流程的朋友们一定都知道,验光单上的数据内容中,除了左右眼的度数、轴位、瞳距外,有散光的朋友,验光单上还会注明左右眼的散光度数。那么,什么是散光,散光的类型、症状具体有哪些呢?本周微课堂中,盛夏老师将通过《散光的分类及其应用》为我们详细讲述关于“散光”的那些事儿。

一、什么是散光?

散光是指平行光线经过眼球屈光系统折射后,并没有形成一个焦点,而是在空间不同的位置形成了两条焦线,这种状态我们称之为散光,散光和近视、远视一样,也是屈光不正的一种。

二、散光的分类以及它的应用

目前来说,散光的分类方式有4种。首先,按照病因分为:角膜散光和残余散光;根据两条主子午线是否垂直,又分为了规则散光和不规则散光;在规则散光里根据强主子午线的方向,又分为顺规散光、逆规散光和斜向散光,在规则散光里又根据两条主子午线与视网膜的位置关系,分为五类散光。

1.第一种分类方式:按照病因分为角膜散光、残余散光和全散光。

发生在角膜上的散光称为角膜散光。造成角膜散光的原因为来自眼睑的压力、睑板腺囊肿对角膜的压迫、圆锥角膜,也有一些老年人会有翼状胬肉,当翼状胬肉拉扯到角膜的时候也会形成角膜上的散光。残余散光指的是除角膜散光外在眼睛里发生的散光,统称为残余散光。造成残余散光原因为晶体前倾形成了晶体散光、视网膜倾斜也会形成散光、白内障或者糖尿病的患者的晶体在不同位置上,折射率不太一样也会形成散光,在残余散光里占主要作用的是晶体造成的散光,所以关于残余散光概念很少提,大部分会分为角膜散光和晶体散光。全散光指角膜散光和残余散光的总和,眼睛表现出来的全部散光被称为全散光,通常在验光时候得出来的验光结果中的散光度数就是全散光。

如第一张图中右侧的电脑验光结果,右眼睛电脑验光的结果中球镜度是-5.00D,散光是-1.50D,那这个-1.50D就指全散光,验光单的下方是角膜曲率,角膜曲率有两个,分别为43.00、45.50。因此,角膜上的散光就是-2.50D,验光单中全散光是1.50D,但角膜散光却是2.50D。

提问:为什么全散光会比角膜散光要小一些?

因为眼睛还有一部分就是残余散光,主要就是晶体散光,晶体散光,综合了一部分角膜散光,所以表现出来的全散光就会相应地小一些,这种分类方式对于我们配隐形眼镜来说非常重要,当全散光主要是因为单纯的角膜散光造成时,可以选择成型性比较好的软性隐形眼镜,这样在角膜和镜片之间会有泪液,这一层泪液有泪液透镜的作用,来帮助矫正角膜散光,当然它矫正的角膜散光是比较有限的,一般来说,散光的度数在0.75D以下或者球度比大于4:1的关系可以矫正,如果散光太大,则通过软镜无法矫正。

如果全散光主要是因为晶体散光造成时,通过隐形眼镜是不能够矫正的,此时则需要戴框架眼镜或者带有散光的软镜来矫正,如果眼睛既有角膜散光也有晶体散光,刚好这两个散光是相互抵消的,眼睛并未表现出散光,此时再来佩戴隐形,则不能选择成型性比较好的软镜,因为软镜能够帮助我们矫正角膜散光,反而晶体散光就会暴露出来,所以当同时有两种散光的时候,两个散光抵消,我们要选择成型性比较差的软镜,这样便不能够矫正角膜散光。

2.第二种分类方式:按照强弱子午线是否垂直分为规则散光和不规则散光。

强弱子午线指散光眼屈光力最大的一条子午线和屈光力最小的一条子午线。当强弱子午线相互垂直时,而且同一条子午线上的屈光力是一致的,这样的散光为规则散光,对此,通过框架眼镜就能矫正。如果两条强弱子午线不成90度方向,或者同一条子午线上不同部位的屈光力不一样时,我们称之为不规则散光,形成不规则散光的主要原因一般都是继发的,比如角膜外伤后形成的角膜瘢痕、翼状胬肉或者粘连形成的散光,又或者是圆锥角膜,这种都是不规则散光,不规则散光目前来说靠框架眼镜是无法矫正的,我们能依靠RGP来提高视力。

规则散光分类:

按照强子午线即屈光力最大的方向在哪个位置,分为顺规、逆规的和斜向散光。顺规散光指强子午线在垂直方向上,逆规散光指强子午线在水平方向上,斜向散光指的是强子午线在斜位方向上。

通过上面的角膜地形图能够比较直观地看到角膜的形态。在角膜地形图的下方有很多颜色,每一个颜色的底下会有一个对应的数值,中间的绿色对应的数值是43D。我们知道角膜正常的曲率,屈光力就是43D,越往右边,颜色由黄色变成橙色,再到白色,往右边走屈光力是一点点在变大的,往左边由绿色变成蓝色的时候,屈光力是一点点在变小,看上面角膜地形图会发现在垂直方向上的颜色是黄色,说明垂直方向上的力量是比较强的,因此为顺规散光。

上图中,强子午线在水平方向上,这样的散光就是逆规散光。

上图中强子午线在斜位上,即斜轴散光,一般斜轴散光是比较少见的,斜轴散光的特点一般是左右眼的散光轴向是对称的。

提问:现有两个验光结果,第一个是-2.00D近视,-1.00D的散光轴在度的方向上,第二个验光结果是-2.00D近视,-1.00D的散光轴在90度的方向上,那么,这两个验光结果是哪种类型的散光呢?

我们把这个验光结果做一个十字分解,分解完第一个验光结果,会发现在垂直方向上的屈光力是-3D,水平方向上的屈光力是-2D,也就是说垂直方向上的力量是比较强的,那第一个就是顺规散光;第二个验光结果,十字分解的方式分解完,发现垂直方向上的力量是-2D,水平方向上的力量是-3D,也就说强子午线在水平方向上,即逆规散光。

当顺规散光、逆规散光和斜轴散光用验光的方式来表示,如当负散轴在度+/-30度的方向上时,这种散光即为顺规散光。负散轴在90度+/-30度的方向上时,这种散光即为逆规散光。当轴位在45度+/-15度或者度+/-15度的这个方向上时,我们称为斜轴散光。

测一测:以上是4个验光结果,可根据上述内容判断一下分别为哪种类型的散光?

1.负散轴在度的方向上,这个被称为顺规散光;

2.正散轴是在80度的方向上,此时,我们可以进行一个转换,转换的结果是正度,在-度的散光轴是在度的方向上,那负散轴也是在度+/-30度的方向上,所以第二个也是顺规散光;

3.正度轴是在正度的方向上,负散轴则在75度的方向,所以第三个是逆规散光;

4.轴位在50度的方向上,所以是斜轴散光。

提问:为何我们会将散光分为顺规、逆规和斜轴散光三大类呢?

在日常工作中,我们会发现顺规散光对视力的影响比较小,而逆规散光和斜轴散光对视力的影响比较大,所以在工作中,我们需要谨记一句话:顺可低矫,逆给足。即当顺规散光时,因为它对于视力的影响比较小,我们可以给它低调一点的,但是逆规散光和斜轴散光的时候,度数一般不会减,因为减完之后视力会受到影响。

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小小课堂,大大学问。如果在验光配镜过程中你也遇到同样的问题和困惑,快来与我们进行交流讨论吧,把想说的话编辑留言写在下方,等着你哦!

编辑:小新

排版:陈薇

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