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中山眼科中心杨晓教授除了让眼睛变美,隐形

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隐形眼镜,其专业名称又叫角膜接触镜,长期以来,国内消费者对角膜接触镜的消费比较保守,有两个主要原因:

第一,由于它直接接触角膜,一些消费者担心其对眼表健康状况有不良影响;

第二,很多消费者认为角膜接触镜的主要功能是让使屈光不正者脱下框架眼镜,或者配戴彩色接触镜片,起到美观作用。但他们对于散光、老视等特殊功能接触镜的认知度和接受度都较低。

其实,角膜接触镜产品的种类已经非常丰富,功能也很强大。除了有改善美观的作用外,它还可以用以矫正圆锥角膜和眼部手术后的不规则散光、治疗色弱等,并且在高度屈光参差、无晶体眼和高度散光患者的屈光矫正治疗上也有不可替代的作用。本文将从隐形眼镜的几种功能方面进行介绍,并列举一些验配案例。

杨晓教授

中山大学中山眼科中心主任医师

中华医学会眼科学分会眼视光学组副组长

国际近视防控与角膜塑形学会专业会员导师

散光隐形眼镜

散光需要矫正的人群数据有多少?

在现实中,我们的眼球大多并不是完全规则的形状,不同方向来的光线经过不规则的眼球折射后,并非在视网膜上汇聚成一个焦点,而是在视网膜前或后形成了多个焦线,这种情况就是散光。

轻微的散光对视力并无明显影响,临床上通常将≥0.75D的散光作为可能明显影响视力并需要矫正的指标。

近期的研究调查显示,超过一半的(55%)的近视患者中至少有一只眼存在≥0.75D的散光,需要使用散光镜片矫正。

散光可以用隐形眼镜来矫正吗?

目前,临床上很多患者还是选择使用框架眼镜来矫正散光,然而,使用框架眼镜矫正散光,可能存在较明显的视物变形、扭曲等;而且对于某些患者,例如经常运动或者是从事特殊职业的患者,隐形眼镜有它独到的优势。然而很多人并不知道接触镜也可以用来矫正散光。

散光矫正的隐形眼镜类型有哪些?验配容易吗?

接触镜不仅可用于矫正散光,而且选择种类还不少。不仅有球面设计的硬性角膜接触镜,还有环曲面设计的硬镜和软镜,还有软硬结合镜片、大直径镜片或RGP巩膜镜可供选择。

我们通常所说的散光软镜,其实就是环曲面设计的软镜,环曲面设计是接触镜镜片的两个子午线设计可以与角膜前表面吻合,从而达到良好配适,矫正散光。由于软镜光学质量好,配适简单,使用舒适,因此经常作为临床上的首选。

在所有可选的视力矫正方式中,散光软镜与其他矫正方式相比具有很多优势,而且适用于大部分的散光患者。

随着经验的积累和镜片设计的不断发展,目前散光软镜可矫正的度数范围,以及配戴的舒适度、稳定性和视觉体验都取得了突破性的进展,使其和普通的球面接触镜一样易于验配和容易适应,患者可以享有全面清晰的视觉。

当然,在优化设计的这条路上,设计者们为此付出了很多的努力。作为专业医师,我们也希望看到一款既能提供清晰持久的视力又同时兼具高舒适性的产品。

从业这么多年,我亲历了散光软镜设计的各个阶段,从棱镜垂重设计、周边棱镜垂重设计到双薄设计、截边设计等。经过漫长的探索之后,我们终于看到了一个日臻完善的产品,如强生公司“迅速稳定设计”(ASD)的散光片等。

最新的设计通过保证镜片与眼睑之间的协调作用,改善了镜片的稳定性。同时,更多的参数选择以及更好的材料,也在最大程度上提高了配戴的舒适性,可以保证现代人在各种场景下的视觉需求。

散光软镜特别适合那些对视觉质量要求比较高,又不希望或者不方便戴框架镜的患者。

例如有一名角膜散光为-度的体育老师,我可能会推荐他配戴散光软镜。稳定的镜片位置不仅可以满足不同体育运动的需求,也可以满足不同坐姿,例如半躺看手机时眼睑可控制镜片的位置稳定。

老视隐形眼镜

老花也可以用隐形眼镜来矫正吗?

老花眼又称老视,是随着年龄的增长,眼睛的调节能力逐渐下降引起的视力异常,是人类衰老自然进程的一种表现。老视症状一般在40岁开始出现,表现为阅读和近距离工作困难。

老视眼的矫正方法主要包括框架眼镜、接触镜和手术3大类,目前使用渐进多焦点框架眼镜为主流方法,而随着接触镜设计、加工工艺和验配水平的提高,老视眼的接触镜使用者也越来越多。

老视者由于年龄的关系,其眼部解剖结构和生理功能均将发生相应变化,如角膜和睑缘敏感性降低、眼睑张力减弱、泪液分泌减少和瞳孔变小等,在接触镜验配过程中应特别引起注意。

老视矫正接触镜的类型?

老视眼选择接触镜矫正可采用接触镜联合框架眼镜、单眼视接触镜、改良的单眼视接触镜、双焦或多焦点接触镜等。

同一镜片上具有视远区和视近区的接触镜,成为双焦点接触镜。同一镜片上具有视远区、中间区和视近区的接触镜,则称为多焦点接触镜。双焦和多焦点接触镜根据材料不同可分为软性和硬性透气性接触镜。

老视接触镜的进展表现在多焦点镜片的改进和临床应用研究。渐进多焦镜是在同一只镜片以屈光度循序渐进的变化方式,从远用度数逐步到近用度数设计的多焦点接触镜。非球面渐进多焦镜的光学区由近用光区,中距离光区和远用光区组成,成同心圆排列,光度逐渐变化。

根据瞳孔生理反射(视近时缩小,视远时散大)的特点设计,瞳孔同时覆盖远用光区和近用光区,当视远时通过远用光区的光线在视网膜上清晰成像,所以看远清楚;当视近时通过近用光区的光线在视网膜上清晰成像,所以看近清楚,而大脑会自主选择清晰的影像,因此可以保持双眼单视。

渐进多焦点接触镜的出现更适合一些已经出现老视问题、但不愿或不适应戴框架眼镜的人群。例如我经常在门诊碰到一些刚刚步入老花行列的“资深美女”,她们非常不愿意暴露自己的年龄,这个时候我就会向她们推荐多焦点接触镜。

控制近视进展的角膜塑形镜

角膜塑形镜,俗称“OK镜”,它是一种特殊设计的硬性透气性的隐形眼镜,直径小于普通的软性隐形眼镜,属于医疗器械,医院经过完整的医学验光检查才能最终决定是否适合配戴。

它通过中央平坦中周陡峭的逆几何镜片设计对角膜进行塑形,过夜配戴后使角膜中央区变得平坦,从而暂时降低眼睛屈光度数,提高裸眼视力。

更重要的是,当前有大量的研究证据支持角膜塑形镜对青少年儿童眼球生长有控制作用,其机制是通过镜片对角膜的塑形,使得进入眼球的光线汇聚后,中央的焦点可聚焦于中央视网膜上,而周边则聚焦在视网膜前,从而抑制眼球的生长。

在临床上,我们如果看到小朋友的近视度数加深比较快,比如,每年近视加深超过度或眼轴增长超过正常幅度时,我们会建议OK镜。当然,OK镜的验配有严格的适应症,对验配的技术要求也比较高,所以家长们应该选准医疗机构进行规范的验配。

总之,无论是因为何种目的使用角膜接触镜,都需要明确该产品属于医疗产品,需要在有资质的机构、专业医生的指导下使用,以避免相关不良反应。当然,隐形眼镜的种类和功能远远不止以上介绍的内容,有需要进一步了解的患者请继续

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